Diferențierea fracturilor dentare și explorarea opțiunilor de tratament

nov. 16, 2022 | News, Featured

Dinții fracturați sunt una dintre cele mai frecvente boli întâlnite la pacienții veterinari. Aceste leziuni variază de la fracturi acute care provoacă disconfort imediat și necesitatea unei intervenții rapide până la probleme cronice care pot fi constatate accidental. Diferențierea între tipurile de fracturi, opțiunile de tratament și cronicitatea este crucială pentru îngrijirea adecvată.

Familiarizarea cu anatomia structurii dintelui este o bază importantă pentru înțelegerea modului în care să tratăm cel mai bine pacienții. Structura exterioară a dintelui, smalțul, este un strat anorganic extrem de dur care preia greul mestecării normale și a traumei. Imediat central este dentina, cel mai proeminent strat, care este puțin mai moale și mai poros decât smalțul. Aceste straturi exterioare protejează miezul dintelui, denumit pulpă. Expunerea pulpei la mediul oral va duce în cele din urmă la moartea dintelui.

Fracturile necomplicate ale coroanei sau fracturile de smalț sau smalț-dentină sunt frecvent întâlnite la pacienți în timpul examinării de rutină. Aceste fracturi apar pe suprafețele exterioare dure ale dinților, dar nu invadează direct nervul. Deși pulpa nu este expusă, implicarea dentinei poroase poate duce la contaminarea cu bacterii orale și în cele din urmă la infecție. În cazuri cronice, dentina expusă poate deveni netedă și decolorată, ceea ce indică adesea un proces reparator în care dintele formează straturi dezorganizate de dentina pentru a ajuta la înfundarea căilor care duc la pulpă. Fracturile necomplicate pot fi dureroase în faza acută și pot duce la sensibilitate cronică.

Fracturile de smalț și smalț-dentină trebuie întotdeauna evaluate cu o radiografie dentară. Chiar dacă sondarea nu confirmă expunerea pulpei, imagistica dintelui este întotdeauna indicată pentru a căuta semne de infecție. Tubulii dentinari sunt ca niște autostrăzi mici prin care bacteriile pot pătrunde în dinte pentru a provoca boli endodontice și, în cele din urmă, moartea dintelui. Dacă nu se apreciază nicio boală apicală, netezirea suprafeței fracturate și plasarea unui agent de lipire pot ajuta la prevenirea invaziei bacteriene și oferă confort. Trebuie avut grijă atunci când efectuați această procedură pentru a nu expune din greșeală camera pulpară.

Fracturile complicate ale coroanei cauzează expunerea pulpei și pot apărea la animalele tinere. În timpul examinării, se observă adesea un punct roșu central sau sângerare de la fractură. La animalele de companie mai mici de 18 luni, terapia pulpei vitale poate fi luată în considerare pentru a conserva dintele. Această procedură inițiată la timp, permite dintelui să rămână funcțional și viu în gură. Cele mai bune rezultate se văd atunci când sunt efectuate imediat după fractură și nu mai mult de 48 de ore după traumatism.

La animalele de companie mai mari de 18 luni sau la cele cu fracturi cronice, poate fi luată în considerare terapia de canal. Această procedură permite dintelui să rămână ca o porțiune funcțională a gurii prin dezinfectarea pulpei centrale și înlocuirea acesteia cu un material inert. Atât terapiile pentru pulpa vitală, cât și pentru canalul radicular au o rată mare de succes, dar sunt contraindicate la pacienții care nu pot suferi mai multe anestezii pentru monitorizare. Deși nu este opțiunea de tratament preferată, o procedură de salvare pentru extragerea dintelui este adesea de preferat în cazurile de afectare a rădăcinii, abcese active sau resorbție dentară sau la pacienții care nu ar trebui să fie supuși anesteziei de urmărire.

 

Sursa: Dvm360.com