Dr. Alina Ștefănescu, Societatea Română de Nefrologie Veterinară: Câinii și pisicile pot dezvolta boală renală la orice vârstă

May 10, 2021 | Featured, News, Profesional

Prevalența bolilor renale cronice a fost estimată la 0.5-1.0% la câini și 1.0-3.0% la pisici, dar crește odată cu vârsta, în special la pisici, cu prevalență raportată de 80% la populația de pisici geriatrice, după cum a arătat Dr. Alina Ștefănescu, de la Societatea Română de Nefrologie Veterinară, într-un interviu pentru MedicinaVeterinara.ro.

”Câinii și pisicile pot dezvolta boală renală la orice vârstă. Boala renală cu debut timpuriu este cel mai probabil o consecință a bolilor renale congenitale. Cu toate acestea, câinii și pisicile din segmentul geriatric, pot avea și alte afecțiuni asociate vârstei, care ar putea juca un rol esențial în dezvoltarea bolilor renale (Jepson și colab., 2009; Brown și colab., 2016). Studiile epidemiologice arată un risc crescut de boală renală cronică la câini și pisici, cu anumite caracteristici clinice și demografice, sugerând că există factori de risc pentru ambele specii (Bartlett și colab., 2010; Brown și colab., 2016; Finch și colab., 2016; Jepson, 2016; Conroy și colab., 2019). Multiple studii au sugerat că anumite rase de câini și pisici ar putea fi predispuse la apariția bolii renale. Acestea includ Shar Pei, Bull Terrier, Cocker Spaniel englez, Cavalier King Charles Spaniel, West Highland White Terrier și Boxer (O’Neill și colab., 2013; Cianciolo și colab., 2016; Littman, 2017). Rasele de pisici predispuse sunt reprezentate de: Persană, Abisiniană, Siameză, Ragdoll, Birmaneză, Albastru de Rusia și Maine Coon. (Littman, 2017)”, a explicat medicul veterinar.

Când este necesară dializa

Potrivit doctorului, în practica veterinară, dializă peritoneală este o opțiune terapeutică pentru cățeii și pisicile cu greutatea corporală sub 10 kg, iar hemodializă intermitentă și hemodializă continuă pentru pacienții cu o greutate corporală mai mare de 10 kg. În plus, dializa peritoneală este un excelent substitut al hemodializei la cazurile care, din diferite motive, nu pot suporta hemodializa. Din momentul determinării existenței unei boli renale, pacientul trebuie monitorizat zilnic și boala renală stadializată în concordanță cu evoluția analizelor și recomadările. Indicații relative includ lipsa de răspuns la terapia cu fluide timp de 24 de ore sau azotemie severă (BUN> 100 mg/dl) și o valoare a creatininei mai mare de 5 mg/dl. Pe lângă dializă, pacienții trebuie să beneficieze și de servicii medicale complexe (medicație adjuvantă intravenoasă, nutriție enterală, tuburi de hrănire) internare și îngrijire continuă asistată.

Una dintre cele mai frecvente indicaţii de dializă la câini și pisici este uremia acută. Aceasta atenuează rapid hiperpotasemia și poate restabili echilibrul fluidului, ce contribuie la stabilizarea pacientului și oferă îndeajuns de mult timp pentru ca funcția renală să fie recuperată.

Criterii de diagnosticare

Principalele criterii pentru diagnosticarea afectării renale acute sunt, potrivit Dr. Ștefănescu, debutul acut al semnelor clinice (<7 zile) și creșterea creatininei sau creșterea nivelului BUN, în ciuda fluidoterapiei corespunzătoare adaptate nevoilor electrolitice ale pacientului.

”Hemodializa sau dializa peritoneală devin o soluţie, atunci când consecințele clinice ale uremiei acute nu pot fi gestionate în mod eficient doar prin terapie medicală, iar valoarea creatininei serice depășește 10 mg/dl, iar cea a ureei serice depășește 100 mg/dl. Hemodializa este de asemenea, eficientă în gestionarea animalelor cu boli renale cronice în stadii terminale. Aceasta poate ameliora tulburările azotemice, electrolitice, minerale și acido-bazice, dar și hipertensiunea arterială sistemică, care complică aceste boli renale cronice, animalele necesitând hemodializă pe termen nelimitat”, a mai explicat medicul.

Hiperhidratarea, complicaţie comună

Hiperhidratarea rezultată din hipertensiune arterială sistemică, ascită, edeme periferice și pulmonare şi insuficienţa cardiacă congestivă, este o complicaţie comună a terapiei agresive bazate pe fluide la animale cu leziuni renale, potrivit medicului veterinar: ”Supraîncărcarea cu lichid este o caracteristică constantă a bolilor renale în stadiu terminal, atunci când animalele au o capacitate insuficientă de excreție pentru a elimina tratamentele cu fluide administrate intravenos sau subcutanat, sau suplimentele de lichide administrate pe cale orală. Aceste încărcări excesive de lichid pot fi ușor îndepărtate prin capacitatea de ultrafiltrare a hemodializei.”

Dializa poate fi utilizată şi în tratamentul unui număr de intoxicaţii comune cu: etilenglicol, metanol, salicilat, fenobarbital, acetaminofen, teofilină, aminoglicozide, antidepresive triciclice şi multe altele.

Etilenglicolul, cea mai frecventă substanță nefrotoxică ingerată de câini

”Cea mai frecventă substanță nefrotoxică ingerată de câini este etilenglicolul, deși afectarea renală acută a fost raportată consecutiv mai multor toxine, inclusiv strugurii și stafidele, aminoglicozidele, agenții chimioterapeutici, cum ar fi cisplatina și ifosfamida, și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Vectorii biologici activi reprezintă, din păcate, cele mai frecvente cauze ale afectării renale acute la câini, iar dializa peritoneală sau hemodializa poate să îmbunătățească prognosticul acestor animale”, a spus Dr. Ștefănescu.

Potrivit acesteia, la pisici, cele mai frecvente cauze ale afectării renale acute sunt factorii toxici și ischemici. Cea mai frecventă plantă nefrotoxică ingerată de pisici este crinul din genurile Lilium și Hemerocallis, deși afectarea renală acută mai poate fi cauzată și de etilenglicol, precum și de o varietate de medicamente, cum ar fi aminoglicozidicele, antiinflamatoarele nesteroidiene și agenții chimioterapeutici. Obstrucția ureterală parțială sau completă poate duce la leziuni renale acute sau cronice, cel mai frecvent ca urmare a urolitiazei pe bază de calciu. Recent, s-a demonstrat că acești calculi solidificați din sânge pot provoca obstrucție ureterală la pisici. Unii clinicieni definesc obstrucția uretrei la pisici ca fiind o indicație clară pentru dializă.

Cum pot fi prevenite bolile renale

”Afectarea șit, respectiv, boala renală pot fi fatale pentru animalele de companie. Menținerea stării de sănătătate a unui animal de companie este adesea mai puțin costisitoare decât terapia unei afecțiuni sau a unei boli. Dieta sănătoasă și îngrijirea preventivă bazate pe planul stabilit de medicul veterinar sunt adesea mai puțin costisitoare decât tratamentul. Este responsabilitatea proprietarului, să țină patrupedul cât mai departe de diferite otrăvuri și toxine, precum și departe de alimentele toxice. Dacă animăluțul este dus periodic la medicul veterinar și acesta stabilește împreună cu proprietarul, atât un plan de sănătate, cât și măsuri preventive, este mai puțin probabil ca animalul să dezvolte o afecțiune de care proprietarul să nu fie conștient. Proprietarii sau medicii veterinari la care aceștia își duc animalele de companie, pot detecta diferite afecțiuni, prin comportamentul patrupedului și, astfel, pot să inițieze un plan terapeutic. De exemplu, diferite infecții bacteriene sau infestații parazitare, dacă nu sunt tratate, pot afecta funcția renală și, în cele din urmă, pot duce la boală renală”, a mai spus doctorul.

Importanța dietei

”Medicul veterinar vă poate prescrie diferite suplimente conform necesităților animalului dumneavoastră de companie, iar dacă acesta face parte din segmentul geriatric, administrarea lor devine impetuos necesară. O componentă importantă pentru sănătatea generală a animalului dumneavoastră, inclusiv sănătatea și funcția rinichilor, va fi dieta sa. Asigurați-vă că animalul dumneavoastră de companie primește o hrană înaltă calitate. Dacă animalul face parte dintr-o rasă predispusă bolilor renale, sau a avut un istoric de afectare renală, medicul veterinar vă poate recomanda dieta adecvată. Este foarte important ca patrupedul să aibă acces la apă curată și proaspătă. Consumul de apă în mod regulat stimulează diureza și eliminarea toxinelor”, a concluzionat medicul veterinar.

EVENIMENTE